GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind dabei, die Landschaft für die Behandlung von Diabetes und das Gewichtsmanagement zu verändern. Früher gab es diese Medikamente nur in injizierbarer Form, jetzt gibt es sie auch in oraler Form. Dementsprechend gibt es mehr Optionen und eine einfachere Verabreichung.
Darüber hinaus bedeutet der Wechsel von injizierbaren Pens zu oralen Optionen nicht nur mehr Komfort, sondern auch eine dramatische Veränderung für die Patienten.
Was ist GLP-1?
GLP-1 steht für Glucagon-like Peptide-1, ein natürlich vorkommendes Hormon in unserem Darm. Es hilft insbesondere, den Blutzucker und den Appetit zu regulieren. Wenn wir essen, löst GLP-1 außerdem Insulin aus, zügelt den Appetit und verlangsamt die Magenentleerung. Insgesamt helfen diese beiden Funktionen, den Blutzucker zu kontrollieren und die Gewichtsabnahme zu fördern.
Im Allgemeinen verschreiben Ärzte orale und injizierbare GLP-1-Agonisten wie Semaglutid und Liraglutid für Diabetes und Gewichtsabnahme. Die Forschung zeigt auch, dass sie den A1C-Wert senken, die Gewichtsabnahme fördern und die allgemeine Herzgesundheit verbessern können.
Warum orales GLP-1 wichtig ist
Injizierbare GLP-1-Medikamente funktionieren gut, haben aber praktische Grenzen. Zum Beispiel schüchtern Nadeln ein und die Kühlung kann den Transport erschweren. Außerdem ist die wöchentliche Dosierung nicht für jeden geeignet.
Vor allem die oralen GLP-1s lösen viele dieser Probleme, da sich die Tabletten und Flüssigkeiten ohne viel Aufhebens in die tägliche Routine einfügen.
Bessere Zugänglichkeit bedeutet eine breitere Akzeptanz. Patienten, die vor Nadeln zurückschrecken, haben jetzt einen anderen Weg zur Blutzuckerkontrolle und Gewichtsabnahme. Diese Bequemlichkeit könnte die langfristige Adhärenz und bessere Ergebnisse fördern.
Orale GLP-1 Optionen
Rybelsus (Semaglutid zum Einnehmen)
Rybelsus ist die erste GLP-1-Pille, die von der FDA zugelassen wurde. Sie ist speziell für die Behandlung von Typ-2-Diabetes bestimmt und wird von Patienten manchmal auch zur Gewichtsabnahme eingesetzt (off-label).
Vor allem müssen Sie es auf nüchternen Magen mit wenig Wasser einnehmen. Warten Sie dann 30 Minuten vor dem Essen oder anderen Getränken. Insgesamt kann dieses strenge Timing einige Anwender frustrieren.
Obwohl seine Wirksamkeit solide ist, liegt sie leicht hinter der von injizierbarem Semaglutid zurück. Klinische Studien zeigen zwar eine Gewichtsabnahme, aber die Ergebnisse bleiben oft um einige Prozentpunkte hinter denen der Injektionen zurück. Für diejenigen, die Nadeln meiden, ist es dennoch ein großer Fortschritt.
Zusammengesetzte orale Formulare
Einige Kliniken und Online-Anbieter bieten Lutschtabletten, Gele oder Streifen an, die angeblich die gleichen Vorteile bieten. Diese haben jedoch keine FDA-Zulassung. Die Qualität, die Konsistenz der Dosis und die Sicherheit können daher fraglich sein.
Die FDA warnt daraufhin vor diesen Alternativen, da die Potenz variieren kann. Außerdem besteht das Risiko einer Verunreinigung und einer falschen Dosierung. Wenn es um Hormone geht, kommt es also auf Präzision an.
Neu aufkommende orale GLP-1-Kandidaten
Insgesamt wird die Pipeline für orale GLP-1-Präparate immer voller. Gegenwärtig versuchen die großen Pharmaunternehmen, das Medikament so einfach wie möglich zu machen, ohne dabei an Wirksamkeit zu verlieren.
Orforglipron – Eli Lilly
Orforglipron ist ein niedermolekularer GLP-1-Agonist. In Studien führte es zu einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme von 12,4% über 72 Wochen. Das kommt den Ergebnissen von Injektionspräparaten nahe.
Im Gegensatz zu Rybelsus gibt es keine Fasten- oder Wassereinschränkungsregeln. Das allein könnte die Therapietreue erhöhen. Das Medikament wird derzeit von der FDA geprüft und könnte im Jahr 2026 auf den Markt kommen.
„Die einfache Anwendung kann ein gutes Medikament in einen Blockbuster verwandeln“, sagen Analysten.
Hochdosiertes orales Semaglutid – Novo Nordisk
In der Zwischenzeit testet Novo Nordisk eine höher dosierte Pillenversion von Semaglutid, deren erste Ergebnisse einen Gewichtsverlust von ca. 15% zeigen. Damit konkurriert es mit einigen injizierbaren Optionen.
Wenn es von der FDA zugelassen wird, könnte es die Lücke zwischen Tabletten und Injektionen verwischen.
GSBR-1290 – Struktur-Therapeutika
Dieser Kandidat, Aleniglipron, zeigt einen Gewichtsverlust von 6,2% in 12 Wochen. Es ist zwar noch zu früh, aber für eine kürzere Testphase ist es vielversprechend.
CT-966 – Roche
Das oral verabreichte GLP-1 von Roche führte in nur vier Wochen zu einem Gewichtsverlust von 6,1 %. Da es beim Gewichtsmanagement auf Geschwindigkeit ankommt, erregen diese Zahlen Aufmerksamkeit.
VK2735 – Viking Therapeutics
In Studien mit hoher Dosierung wurde ein Gewichtsverlust von 8,2% innerhalb von 28 Tagen festgestellt. Eine so schnelle Reaktion könnte also das Interesse der Patienten wecken.
Anwärter in der Frühphase
Derzeit befinden sich auch HS-10535 von Merck und ECC5004 von AstraZeneca in der Entwicklung. Zwar liegen noch keine Daten vor, aber beide zeigen Vorteile für den Stoffwechsel.
Lektionen von Danuglipron
Leider hat Pfizer sein orales GLP-1 aufgrund von Sicherheitsbedenken in Bezug auf die Leber gestoppt. Dies erinnert die Industrie daran, dass Sicherheit nicht verhandelbar ist, selbst wenn es um Bequemlichkeit geht.
Pillen vs. Injektionen
Wirksamkeit
Im Allgemeinen können injizierbares Semaglutid und Tirzepatid in Studien zu einem Gewichtsverlust von bis zu 22,5% führen. Im Gegensatz dazu erreichen die Tabletten im Allgemeinen etwas niedrigere Werte.
Die hochdosierte orale Gabe von Semaglutid und Orforglipron verkleinert diese Lücke jedoch.
Bequemlichkeit
Die Pillen kommen ohne Nadeln, Kühlung und Klinikaufenthalt aus. Daher lassen sie sich leicht in den Reiseplan und die täglichen Gewohnheiten integrieren.
Nebeneffekte
In der Regel treten bei beiden Formen gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit und Blähungen auf. Inzwischen liegt die Absetzrate für Orforglipron bei etwa 10%.
Wahl des Patienten
Für manche ist das beste Medikament dasjenige, das sie konsequent einnehmen. Daher gewinnen Pillen hier für viele Anwender.
Sicherheit, Regulierung und Qualität
Insgesamt warnt die FDA nachdrücklich vor nicht zugelassenen GLP-1-Präparaten. Zu den Risiken gehören Dosierungsfehler, Verunreinigungen und ungeprüfte Angaben.
Verwenden Sie daher nur orale GLP-1-Medikamente von lizenzierten Anbietern mit FDA-zugelassenen Produkten. Die klinische Überwachung gewährleistet die Sicherheit, Verträglichkeit und das Nebenwirkungsmanagement.
Für diejenigen, die es vorziehen, „nur“ Online-Angebote zu recherchieren – denken Sie daran, dass günstige Behandlungen zu teuren Fehlern werden können.
Schlussfolgerung: Der Weg in die Zukunft
Orale GLP-1-Medikamente definieren neu, wie Diabetes- und Gewichtsreduktionsbehandlungen aussehen können, denn hier trifft Bequemlichkeit auf Pharmakologie.
Heute sind orale Optionen wirksam, während zukünftige Optionen mit den besten Injektionen konkurrieren könnten. Bis zum Jahr 2026 könnte die Grenze zwischen Nadel und Pille verschwinden.
„Das beste Medikament ist das, mit dem man leben kann“, sagte ein Patient. Für viele wird das eine Pille sein.
Häufig gestellte Fragen
Wer sollte orale GLP-1s in Betracht ziehen?
Menschen mit Typ-2-Diabetes oder Menschen, die eine Gewichtsabnahme anstreben und Spritzen vermeiden möchten, unter ärztlicher Aufsicht.
Wodurch unterscheidet sich ein GLP-1-Medikament von älteren Diabetes-Medikamenten?
Orale und injizierbare GLP-1-Medikamente zielen auf mehrere Stoffwechselwege ab. Sie unterdrücken den Appetit, verlangsamen die Verdauung und beeinflussen sogar die Belohnungszentren des Gehirns.
Wie kann ich den Fortschritt der klinischen Studie verfolgen?
Sie können ClinicalTrials.gov, die Investor-Relations-Seiten der Unternehmen nutzen oder Updates von ADA-, EASD- und AASLD-Konferenzen verfolgen.
Was sind die wichtigsten GLP-1-Trends im Jahr 2025?
Es ist wahrscheinlich, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten neue FDA-Zulassungen für zusätzliche Anwendungen bei bestimmten Erkrankungen erhalten werden. Dazu gehören chronische Nierenerkrankungen, Herzinsuffizienz und Lebererkrankungen. Es gibt auch neue injizierbare GLP-1-Medikamente, die in klinischen Studien untersucht werden.
Wann wird Semaglutid (Ozempic und Wegovy) zu einem Generikum?
Das dänische Pharmaunternehmen und Entwickler von Semaglutid, Novo Nordisk, hat ein Patent auf das Medikament bis zum 5. Dezember 2031. Bis dahin kann nur Novo Nordisk Semaglutid produzieren.
Der Arzneimittelhersteller kann jedoch eine Patentverlängerung beantragen.
Kann ich mit GLP-1 Gummibärchen abnehmen?
Möglicherweise – aber die Ergebnisse sind unterschiedlich. Injektionspräparate zeigen in Studien einen konstanten Gewichtsverlust. Gummibärchen können eine leichte Unterstützung bieten, aber keine garantierten Ergebnisse.
Wie lange können Sie GLP-1 einnehmen?
Derzeit gibt es keine Empfehlung, wann Patienten die Einnahme von GLP-1 absetzen sollten. Aber im Allgemeinen können amerikanische Erwachsene es sechs Monate lang einnehmen.
Sind GLP-1-Medikamente und Probiotika dasselbe?
Nein. GLP-1-Medikamente sind synthetisch. Probiotika unterstützen die körpereigene Produktion von GLP-1 über die Darmbakterien.
Welche Probiotika produzieren GLP-1?
Zur Klarstellung: Probiotika produzieren nicht unbedingt GLP-1. Aber einige Probiotika stimulieren und fördern die GLP-1-Sekretion. Einige Beispiele sind Akkermansia municiphilia, bestimmte Lactobacillus strians, Bifidobacterium-Stämme und Clostridium butyricum.
Welche Medikamente sollten Sie nicht zusammen mit Semaglutid einnehmen?
Sie sollten Aspirin und andere Medikamente zur Appetitkontrolle nicht einnehmen, es sei denn, Sie haben deren Verwendung mit Ihrem Arzt abgesprochen. Außerdem sollten Sie mit Semaglutid auch keine Medikamente gegen Erkältungen, Asthma, Husten oder Nebenhöhlenprobleme einnehmen.
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