Einführung
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Typ-2-Diabetes oder Fettleibigkeit leidet, kennen Sie sicher schon Ozempic. Vielleicht haben Sie schon von den Nebenwirkungen von Semaglutid gehört. Zu den häufigsten gehören Durchfall. Warum verursacht Semaglutid Durchfall? Wie schlimm ist er? Bekommt jeder, der Semaglutid einnimmt, Durchfall? Auf Fragen wie diese gehen wir in diesem Artikel ein.
Was ist Semaglutid?
So beliebt Ozempic auch sein mag, nicht jeder kennt seinen Wirkstoff Semaglutid. Auch nicht, wie er in Wegovy und Rybelsus, einer anderen Semaglutid-Marke, wirkt.
Ozempic und Rybelsus sind beide von der FDA zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen, während Rybelsus eine FDA-Zulassung zur Behandlung von Fettleibigkeit hat.
In unserem Darm befindet sich ein Hormon namens Glucagon-like Peptide-1 oder GLP-1. Immer wenn wir mit dem Essen fertig sind und unser Blutzuckerspiegel hoch ist, tritt GLP-1 in Aktion und hilft, diesen zu senken.
Semaglutid gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonisten oder kurz GLP-1 Ra genannt werden. Immer wenn unser Blutzuckerspiegel erhöht ist, ahmt es GLP-1 nach und bewirkt das Gleiche.
Eine weitere Wirkung ist die Verzögerung der Magenentleerung oder des Prozesses, bei dem die Nahrung den Darm verlässt und in den Dünndarm gelangt. Dies führt dazu, dass Sie sich länger satt fühlen, weniger ans Essen denken und weniger Heißhungerattacken haben. Da Sie nicht so viel essen, nehmen Sie schließlich ab. Semaglutid verlangsamt nicht nur die Verdauung, sondern sendet auch ein Signal an das Gehirn, dass Sie satt sind.
Eignung für Semaglutid
Obwohl Ozempic, Wegovy und Rybelsus alle von der FDA für ihre Sicherheit zugelassen sind, kann nicht jeder Semaglutid einnehmen. Bevor Sie ein Rezept von einem Arzt erhalten können, müssen Sie zunächst bestimmte diagnostische Kriterien erfüllen.
Für Ozempic und Rybelsus müssen Sie Typ-2-Diabetes haben. Manchmal verschreiben Ärzte diese Präparate auch für Patienten mit Herzerkrankungen, da sie zusätzlich das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen verringern können. Manchmal verschreiben Ärzte diese Medikamente auch für Patienten, die unter Insulinresistenz leiden.
Für die Einnahme von Wegovy müssen Sie einen Body-Mass-Index (BMI) von 27 oder höher haben und an einer gewichtsbedingten Erkrankung leiden. Alternativ können Sie Wegovy auch einnehmen, wenn Sie einen BMI von 30 oder mehr haben.
Oral und subkutan verabreichtes Semaglutid
Es gibt zwei Möglichkeiten, Semaglutid einzunehmen: entweder oral oder subkutan (durch Injektion unter die Haut).
Sie können Rybelsus oral oder durch den Mund einnehmen, da es in Tablettenform vorliegt. Ozempic und Wegovy hingegen verabreichen Sie subkutan oder unter die Haut, da sie in Form von Injektionsstiften erhältlich sind.
Dosierung und Verabreichung
Die richtige Dosierung, Verabreichung und Lagerung von Semaglutid ist entscheidend für die Aufrechterhaltung seiner Wirksamkeit. In den meisten Fällen kann die Dosierung einen Einfluss auf den Schweregrad bestimmter Nebenwirkungen wie Durchfall haben.
Ozempic ist in den Dosierungen 0,5 mg, 1 mg und 2 mg erhältlich. Wegovy gibt es in fünf verschiedenen Dosierungen, von 0,25 mg bis 2,4 mg. Die verschiedenen Dosierungen werden in verschiedenfarbigen Pens geliefert.
Rybelsus ist in den Dosierungen 3 mg, 7 mg und 14 mg in 30-Tabletten-Flaschen mit verschiedenfarbigen Verschlüssen erhältlich.
Da sich Ihr Körper erst an Semaglutid gewöhnen muss, wird Ihr Arzt Sie in der Regel mit einer niedrigen Dosis beginnen. Er oder sie wird diese schrittweise erhöhen, bis Sie eine Erhaltungsdosis erreichen.
Sie müssen Ozempic und Wegovy einmal wöchentlich mit oder ohne Mahlzeiten in den Oberarm, den Oberschenkel oder den Bauch injizieren. Rybelsus hingegen nehmen Sie einmal täglich auf nüchternen Magen ein.
Sicherheit und Wirksamkeit
Semaglutid erhielt die FDA-Zulassung, nachdem es umfangreiche klinische Studien durchlaufen hatte. Im Folgenden finden Sie die wichtigsten Ergebnisse der Studien, die die Sicherheit, Wirksamkeit und Verträglichkeit von Semaglutid belegen.
In der STEP 5-StudieDie Forscher untersuchten die zweijährige Wirkung von Semaglutid bei Erwachsenen, die übergewichtig oder fettleibig waren. Die Teilnehmer verloren mit Semaglutid durchschnittlich 15 Prozent ihres Körpergewichts. Die Teilnehmer der Placebogruppe verloren dagegen etwa 2,6 Prozent ihres Körpergewichts.
Teilnehmer, die Semaglutid einnahmen, verloren außerdem 14,4 Zentimeter oder 5,7 Zoll ihrer Taille und verzeichneten eine Verbesserung ihres systolischen Blutdrucks um 5,7 mmHg. Bei den Teilnehmern der Semaglutid-Gruppe verbesserten sich auch der diastolische Blutdruck, der Blutzuckerspiegel, das Gesamtcholesterin und die Triglyceride.
A Studie die im Dezember 2022 durchgeführt wurde, ergab, dass die Teilnehmer unter Semaglutid mehr Körperfett als Körpermasse verloren. Sie aßen weniger, weil sie weniger Appetit hatten, ihre Ernährung besser kontrollieren konnten und weniger Heißhunger hatten, insbesondere auf fettige Lebensmittel.
Nebenwirkungen von Semaglutid
Wenn Sie die Einnahme von Semaglutid erwägen oder gerade mit der Einnahme begonnen haben, müssen Sie über die möglichen unerwünschten Wirkungen Bescheid wissen. Hier ist ein Überblick:
Gastrointestinale Reaktionen machen 10% oder mehr der Nebenwirkungen von Semaglutid aus. Dazu gehören:
- Übelkeit (in bis zu 44% der Fälle),
- Diarrhöe (bis zu 30%),
- Erbrechen (bis zu 24%),
- Verstopfung (bis zu 24%),
- Unterleibsschmerzen (bis zu 20%),
Andere häufige Nebenwirkungen von Semaglutid, die in 1 bis 10% der Fälle auftreten, sind Verdauungsstörungen, Aufstoßen, Blähungen und Gastroenteritis. Gastroenteritis ist die kurzfristige Infektion und Entzündung des Verdauungssystems und Gastritis die Entzündung der Magenschleimhaut.
Es ist erwähnenswert, dass diese häufigen Nebenwirkungen von Semaglutid leicht sind und behandelt werden können. Die schwerwiegenderen unerwünschten Wirkungen von Semaglutid sind dagegen selten.
Diarrhöe als Nebenwirkung
In klinischen Studien mit Ozempic traten Durchfall aufgetreten bei etwa 8% der Teilnehmer, dicht gefolgt von Übelkeit und Erbrechen. Durchfall ist gekennzeichnet durch lockeren und wässrigen Stuhl sowie häufigeren Stuhlgang als üblich. Manchmal wird er von anderen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen oder Gewichtsverlust begleitet, alles häufige Wirkungen von Semaglutid.
Bei Wegovy hingegen gab etwa ein Drittel der Teilnehmer Durchfall als Nebenwirkung an. Wahrscheinlich, weil die Höchstdosen von Wegovy höher sind als die von Ozempic.
Im Durchschnitt klangen die meisten Ozempic-bedingten Nebenwirkungen, zu denen in der Regel Durchfall gehörte, nach einigen Wochen ab. Beachten Sie, dass Durchfall eher auftritt, wenn Patienten ihre Semaglutid-Dosis erhöhen.
Andere GLP-1 Ras wie z.B. Tirzepatid (Zepbound, Mounjaro) und Liraglutid (Saxenda) haben ebenfalls ähnliche Nebenwirkungen. Dazu gehören Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Verstopfung und Blähungen.
Warum verursacht Semaglutid Durchfall?
Es ist nicht klar, warum Semaglutid Durchfall verursacht, aber Studien legen nahe, dass dies mit seiner Wirkung auf den Darm zusammenhängen könnte. Es wirkt sich nicht nur auf die Verdauungsdauer aus, sondern beeinträchtigt auch die Aufnahme von Nährstoffen, was den „Stuhlgang-Reflex“ auslösen kann. Die Stuhlgang oder Defäkationsreflex bezieht sich auf die Art und Weise, wie Kot in das Rektum gelangt und signalisiert unwillkürlich, dass eine Person Stuhlgang hat.
Abgesehen davon verursacht Semaglutid auch Verstopfung. Wenn jemand unter Verstopfung leidet, bleibt harter Stuhl im Dickdarm zurück und behindert dessen Funktion. Wenn der neue Stuhl produziert wird, blockiert der alte, harte Stuhl den Weg dorthin.
Dieser Kontrast zwischen flüssigem und festem Stuhl wird als Überlaufdurchfall bezeichnet. Dies ist der Fall, wenn der neue, flüssige Stuhl um den alten, festen Stuhl herum ausläuft. Einige Experten glauben, dass Überlaufdurchfall bei vielen Semaglutid-Patienten die Ursache für Durchfall sein könnte.
Umgang mit Durchfall
Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, den Schweregrad von Durchfall während der Einnahme von Semaglutid zu verringern. Mit einer Umstellung Ihrer Ernährung können Sie dazu beitragen, diese Symptome zu lindern und in Schach zu halten. Vermeiden Sie:
- Koffein, Alkohol, zuckergesüßte Getränke und Milch
- fettreiche Lebensmittel wie Milch, Käse, Eiscreme oder Joghurt, fettes Fleisch
- stark verarbeitete Lebensmittel wie verarbeitetes Fleisch und die meisten verpackten Lebensmittel
- Frittierte Lebensmittel wie Brathähnchen, Burger, Pommes frites
- würzige Speisen
- zuckerhaltige Lebensmittel und künstliche Süßstoffe
- Hülsenfrüchte (Kichererbsen, Bohnen, Erbsen)
- Nüsse
- Rohes Gemüse
Alternativ können Sie auch kochen, braten, grillen oder backen.
Wählen Sie zu essen fade Lebensmittel wie gekochte Kartoffeln, einfache Cracker und Haferflocken. Diese helfen, Magenverstimmungen vorzubeugen und den Durchfall loszuwerden.
Normalerweise ist es ratsam, für eine gute Verdauung ballaststoffreiche Lebensmittel zu verzehren. Wenn Sie jedoch Durchfall haben, sollten Sie mehr essen. ballaststoffarme Lebensmittel da sie das Verdauungssystem aktiv halten.
Einige Menschen haben positive Ergebnisse bei der Bekämpfung von Durchfall mit der „BRAT-Diät“ festgestellt: Bananen, Reis, Apfelmus und Toast. Diese Lebensmittel enthalten Kalium und Pektin, die helfen können, den Durchfall zu kontrollieren.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr mit klaren Getränken oder Wasser hilft auch, die Flüssigkeit zu ersetzen, die Sie durch den Durchfall verlieren. Die meisten Sportgetränke enthalten zwar Elektrolyte, die bei der Flüssigkeitszufuhr helfen, aber sie sind in der Regel auch voller Zucker, den Sie vermeiden sollten.
Wie bei allen Nebenwirkungen sollten Sie Ihren Arzt und alle Medikamente, die Sie einnehmen, informieren, da diese mit Semaglutid in Konflikt geraten können. Es kann sein, dass Sie eines dieser Medikamente absetzen oder ändern müssen, um Durchfall zu vermeiden. Ihr Arzt kann Ihnen auch rezeptfreie Medikamente wie Imodium (Loperamid) oder Wismut-Subsalicylat (Pepto Bismol) verschreiben, um Ihren Durchfall zu behandeln.
Zusätzlich zu diesen Tipps sollten sich die Patienten viel Ruhe gönnen, um sich von den Strapazen des Durchfalls zu erholen. Sie sollten auf anstrengende körperliche Aktivitäten verzichten, um eine weitere Dehydrierung zu vermeiden.
Fazit
Durchfall ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von Semaglutid. Die Ursache ist noch unbekannt, obwohl sie möglicherweise damit zu tun hat, wie Semaglutid die Verdauung beeinflusst.
Glücklicherweise lassen sich die Symptome durch eine Umstellung der Ernährung in den Griff bekommen, z.B. durch die Wahl von ballaststoffarmen und fettarmen Lebensmitteln. Andere Lösungen sind die Minimierung des Verzehrs von fettreichen, stark verarbeiteten und zuckerhaltigen Lebensmitteln und Getränken.
Durchfall, eine der anderen Nebenwirkungen von Semaglutid, klingt in der Regel nach ein paar Wochen ab.
Glossar der Begriffe:
- GLP-1: Glucagon-like Peptide-1 ist ein Hormon aus dem Darm, das an der Ausschüttung von Insulin beteiligt ist, um den Blutzuckerspiegel zu senken, der normalerweise nach den Mahlzeiten erhöht ist.
- GLP-1 Ra: Glucagon-like peptide-1 receptor agonist. Er ahmt die Wirkung von GLP-1 nach.
- Stuhl-/Defäkationsreflex: Der Prozess, bei dem Kot in den Enddarm gelangt und unwillkürlichen Rezeptoren signalisiert, dass eine Person Stuhlgang hat.
