Die Trump-Administration hat einen Vorschlag abgelehnt, die Medicare- und Medicaid-Abdeckung für Medikamente zur Gewichtsabnahme wie Wegovy und Zepbound zu erweitern.
Ursprünglich hatte die Biden-Administration gehofft, Fettleibigkeit als chronische Krankheit einzustufen, um Patienten den Zugang zu Medikamenten zu ermöglichen. Die Trump-Administration ist jedoch anderer Meinung und hat diese Entscheidung rückgängig gemacht. Dieser Schritt hat eine hitzige nationale Debatte ausgelöst.
GLP-1-Medikamente und Fettleibigkeit
Ursprünglich wurden GLP-1-Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt. Im Laufe der Zeit entdeckten Forscher ihre starke Wirkung bei der Gewichtsabnahme. In einigen klinischen Studien verloren die Teilnehmer sogar bis zu 20% ihres Körpergewichts. Infolgedessen hat die Regierung Biden Ende 2024 beschlossen, diese Medikamente in den Medicare Part D aufzunehmen.
Damals sahen die US-Bürger diesen Schritt als einen Meilenstein in der Modernisierung der Adipositasversorgung. Dennoch argumentierten viele Kritiker, dass die Kosten den Nutzen bei weitem überwiegen würden.
Medicare-Plan abgelehnt
Letzte Woche hat das Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) die Aufhebung des Biden-Ära-Plans angekündigt. Genauer gesagt, erklärte das CMS, dass die aktuellen Regeln von Medicare, die die Kostenübernahme für Medikamente zur Gewichtsreduktion verbieten, bestehen bleiben würden.
Außerdem fiel die Ankündigung mit der Bestätigung von Dr. Mehmet Oz als neuer CMS-Administrator zusammen. Dementsprechend betonte Robert F. Kennedy, Jr., Minister für Gesundheit und Soziales, dass er sich mehr auf Lebensstil und Prävention als auf pharmazeutische Lösungen konzentriere.
Die Regierung begründete die Entscheidung mit dem Schutz der Steuerzahler vor steigenden Gesundheitskosten. Befürworter der öffentlichen Gesundheit warnten jedoch vor den langfristigen Risiken, die mit unbehandelter Fettleibigkeit verbunden sind.
Finanzielle & politische Erwägungen
CMS-Beamte schätzten, dass die Ausweitung des Versicherungsschutzes in den nächsten zehn Jahren etwa 40 Milliarden Dollar kosten würde. Daher nannte die Trump-Regierung die fiskalische Verantwortung als einen wichtigen Grund für die Abschaffung des Vorschlags.
Andere wiederum wiesen darauf hin, dass Änderungen des Lebensstils allein nur selten die wachsende Fettleibigkeitsepidemie in Amerika gelöst haben. Kritiker argumentieren, dass der Schritt der Regierung wissenschaftliche Fortschritte ignoriert hat.
Reaktionen auf Nicht-Medicare-Versorgung
Pharmaunternehmen wie Eli Lilly und Novo Nordisk zeigten sich enttäuscht. Obwohl sie enttäuscht sind, versprachen sie, weiterhin mit der Trump-Regierung und dem Kongress zusammenzuarbeiten, um auf die Kostenübernahme für Medikamente gegen Fettleibigkeit zu drängen.
Inzwischen zeigen Umfragen, dass eine Mehrheit der Amerikaner die Kostenübernahme für Medikamente zur Gewichtsreduktion durch Medicare und Medicaid befürwortet. Ohne staatliche Unterstützung werden die Patienten jedoch weiterhin hohe Kosten für diese Medikamente tragen müssen.
Ermutigend ist, dass mehr als ein Dutzend staatlicher Medicaid-Programme bereits GLP-1-Medikamente gegen Fettleibigkeit abdecken. Einige Patienten könnten also auch auf staatlicher Ebene Zugang zu diesem Medikament erhalten.
Zukünftige Implikationen
Die Entscheidung mag für die Arzneimittelhersteller enttäuschend sein, aber das CMS sagt, dass es sich nicht um eine Sackgasse handelt.
„Das CMS kann künftige Optionen für AOMs in Erwägung ziehen, bis der potenzielle Nutzen dieser Medikamente, einschließlich aktualisierter klinischer Indikationen, und die relevanten Kosten, einschließlich der steuerlichen Auswirkungen auf Interessengruppen wie staatliche Medicaid-Agenturen, weiter geprüft sind“, sagte ein Sprecher gegenüber CBS News.
Gesundheitsexperten warnen davor, dass das bundesstaatliche Versorgungssystem die bestehenden Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung noch vertiefen könnte. Infolgedessen würden die Patienten in den Staaten ohne erweiterten Versicherungsschutz zurückbleiben.
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