Einführung
Wenn Sie darüber nachgedacht haben, Medikamente zur Gewichtsabnahme einzunehmen, um Gewicht zu verlieren oder Ihren Typ-2-Diabetes in den Griff zu bekommen, haben Sie Glück. Es gibt derzeit eine große Auswahl an wirksamen Medikamenten. Sicherlich kennen Sie bereits Ozempic mit Semaglutid, das aufgrund seiner Wirksamkeit in den Regalen steht. Es gibt auch das ebenso beliebte Tirzepatid, neben einem Meer von anderen Medikamenten zur Gewichtsabnahme.
Bei all diesen Optionen kann es schwindelerregend sein, das für Sie am besten geeignete Medikament auszuwählen. Welches ist besser, Semaglutid oder Tirzepatid? Lesen Sie weiter, wenn wir die beiden Blockbuster-Medikamente vergleichen, wie sie wirken und welches wirksamer ist.
Semaglutid und Tirzepatid: Ein Überblick
Es ist noch nicht lange her, dass Semaglutid (Ozempic, Wegovy und Rybelsus) und Tirzepatid (Mounjaro, Zepbound) von der FDA zugelassen wurden.
Ozempic war 2017 die erste Semaglutid-Marke, die von der FDA zugelassen wurde. Es wurde zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes zugelassen, zusätzlich zu Ernährung und Bewegung.
Rybelsus erhielt 2019 die FDA-Zulassung zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes. Es war der erste von der FDA in den USA zugelassene GLP-1-Rezeptor-Agonist, den Sie nicht injizieren müssen.
Wegovy war unterdessen die erste Semaglutid-Marke, die von der FDA für die Gewichtsabnahme zugelassen wurde. Es war das letzte Semaglutid, das im Jahr 2021 von der FDA zugelassen wurde. Wegovy wurde für das chronische Gewichtsmanagement bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht mit mindestens einer gewichtsbedingten Erkrankung zugelassen.
Dies geschah zusätzlich zu einer kalorienärmeren Ernährung und mehr körperlicher Aktivität. Einige Beispiele für diese gewichtsbedingten Erkrankungen sind Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder ein hoher Cholesterinspiegel.
Die Zulassung markiert einen wichtigen Zeitpunkt in der Medizin. Es war das erste Medikament zur Gewichtskontrolle, das seit 2014 für Erwachsene mit Übergewicht oder Fettleibigkeit zugelassen wurde.
Es würde eine sekundäre FDA-Zulassung im Jahr 2022, um pädiatrische Patienten im Alter von 12 Jahren und älter zu versorgen. Dies galt für Patienten mit einem anfänglichen BMI von über 95 th Perzentil oder höher für Alter und Geschlecht. Darüber hinaus müssen sie sich kalorienärmer ernähren und sich mehr bewegen.
Nicht lange danach, im Mai 2022, erhielt Tirzepatid unter dem Markennamen Mounjaro die erste FDA-Zulassung für Typ-2-Diabetes. Eine neue Version des Medikaments mit dem Namen Zepbound erhielt im November 2023 die FDA-Zulassung für die Behandlung von Fettleibigkeit.
Wie sie funktionieren
In unserem Darm befindet sich ein Hormon, das Glucagon-like Peptide-1, kurz GLP-1. Immer wenn wir mit dem Essen fertig sind und unser Blutzuckerspiegel hoch ist, löst GLP-1 die Ausschüttung von Insulin aus und reguliert diesen.
Semaglutid ist ein Glucagon-like Peptide-1-Rezeptor-Agonist, oder GLP-1 Ra. Wann immer der Blutzuckerspiegel hoch ist, reagiert er auf die gleiche Weise und führt die gleiche Wirkung aus.
Gleichzeitig verzögert Semaglutid auch die Magenentleerung, d. h. den Zeitpunkt, zu dem die Nahrung den Darm verlässt und in den Dünndarm gelangt. Da die Verdauung langsamer abläuft, denkt man nicht so oft ans Essen und fühlt sich länger satt. Durch das geringere Verlangen nach Essen und den gedämpften Appetit verlieren Menschen, die Semaglutid einnehmen, erheblich an Gewicht. Außerdem signalisiert das Medikament dem Gehirn, dass man bereits satt ist.
Tirzepatid ist ebenfalls ein GLP-1-Rezeptor-Agonist, aber es ist auch ein doppelt wirkendes glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid (GIP). Similarly, it stimulates the pancreas to release insulin when your blood sugar levels are high. In addition, it also delays gastric emptying. At the same time, it also decreases the amount of sugar produced by your liver.
Semaglutid und Tirzepatid sind beide Inkretin-Mimetika, da sie GLP-1, ein Inkretin, nachahmen. Ein Inkretin ist ein Stoffwechselhormon, das eine Senkung des Blutzuckerspiegels auslöst.
Zulässigkeit: Wer kann Semaglutid und Tirzepatid einnehmen?
Wenn Sie Semaglutid oder Tirzepatid einnehmen möchten, müssen Sie zunächst bestimmte diagnostische Kriterien erfüllen.
Bei Ozempic, Rybelsus und Mounjaro beispielsweise müssen die Patienten eine Diagnose von Typ-2-Diabetes haben.
Ärzte können Ozempic auch bei Herzerkrankungen verschreiben, da es zusätzlich zur Senkung des Risikos von Herz-Kreislauf-Problemen zugelassen ist. Sie können es auch für diejenigen verschreiben, die mit Insulinresistenz zu kämpfen haben.
Wegovy- und Zepbound-Nutzer hingegen müssen übergewichtig oder fettleibig sein und eine gewichtsbedingte Krankheit haben. Sie müssen einen BMI von 27 oder mehr oder 30 oder mehr sowie eine gewichtsbedingte Erkrankung haben.
Obwohl der Arzneimittelhersteller Novo Nordisk diese Marken Semaglutid und Tirzepatid unterschiedlich vermarktet, bieten sie beide eine Blutzuckerregulierung und ein Gewichtsmanagement. Es ist kein Wunder, dass viele Ärzte Ozempic, Rybelsus oder Mounjaro off-label zur Gewichtsreduktion verschreiben.
Dosierung und Verabreichung
Ihr Arzt wird in der Regel mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese schrittweise bis zur Erhaltungsdosis erhöhen, während sich Ihr Körper anpasst.
Ozempic, Mounjaro, Wegovy und Zepbound injizieren Sie einmal wöchentlich subkutan (unter die Haut), unabhängig von den Mahlzeiten. Sie können sie entweder in den Bauch, in den Oberschenkel oder in den Oberarm injizieren. Sie sind in injizierbaren Dosierpens erhältlich.
Rybelsus wird einmal täglich oral auf nüchternen Magen eingenommen und ist in Tablettenform erhältlich.
Nebenwirkungen von Tirzepatid und Semaglutid
Wie jedes Medikament haben auch Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro und Zepbound potenzielle Nebenwirkungen.
Gastrointestinale Reaktionen machen 10% oder mehr der Nebenwirkungen von Semaglutid aus. Dazu gehören Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung und Unterleibsschmerzen.
Andere, weniger häufige Nebenwirkungen von Semaglutid sind Verdauungsstörungen, Aufstoßen, Blähungen, Gastroenteritis oder Gastritis. Gastroenteritis ist die kurzfristige Infektion und Entzündung des Verdauungssystems, während Gastritis eine Entzündung der Magenschleimhaut ist.
Ähnlich sind die Nebenwirkungen von Tirzepatid gastrointestinaler Natur, was wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass es sich um GLP-1-Medikamente handelt, die im Darm wirken. Etwa 50 % der Patienten berichteten über Übelkeit, Erbrechen und Durchfall als häufigste Nebenwirkungen sowohl von Semaglutid als auch von Tirzepatid.
Tirzepatid’s häufigste häufigsten Nebenwirkungen gehören Magenschmerzen, Säure oder sauren Magen, Aufstoßen, Verstopfung, Durchfall oder eine Magenverstimmung.
Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen von Semaglutid gehören allergische Reaktionen, Hypoglykämie, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Nierenprobleme und C-Zelltumore der Schilddrüse. Unterdessen ist Tirzepatid Dazu gehören Veränderungen der Urinmenge, vermindertes oder verschwommenes Sehen oder Übelkeit und Erbrechen, die nicht aufhören wollen.
Semaglutid vs. Tirzepatid
Zum Erreichen der gewünschten HbA1c-Werte
Sowohl Semaglutid als auch Tirzepatid können Patienten helfen, ihren HbA1c-Zielwert (Hämoglobin A1C) zu erreichen. Der HbA1c-Wert misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate. Das Erreichen der gewünschten HbA1c-Werte kann helfen, Diabetes-Komplikationen wie Herz-/Blutgefäßerkrankungen, Nierenversagen und Nerven-/Sehschäden zu verhindern.
Eine vergleichende Studie ergab, dass Semaglutid den A1C-Wert um 1-2% senkte, während Tirzepatid den A1C-Wert um 2% bis 2,5% reduzierte.
Für die Gewichtsabnahme
Diejenigen, die 0,5 oder 1 mg Semaglutid erhielten, verloren 13,2-22 Pfund. Diejenigen, die 10 oder 15 mg Tirzepatid erhielten, verloren zwischen 15,4 und 28,6 Pfund. Auf der Grundlage dieser Daten war Tirzepatid wirksamer bei der Senkung des Blutzuckerspiegels und der Förderung der Gewichtsabnahme.
Auf der anderen Seite kann Tirzepatid bei höherer Dosierung auch mit mehr gastrointestinalen Nebenwirkungen verbunden sein. Patienten, die Tirzepatid einnahmen, konnten außerdem 17,7% ihres ursprünglichen Körpergewichts verlieren, im Vergleich zu denen, die Semaglutid einnahmen (12,4%).
Über kardiovaskuläre Probleme
Wie wir bereits erwähnt haben, wurde in Studien festgestellt, dass Ozempic das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen verringert. Tirzepatid hat diese Indikation noch nicht erhalten, da die Studien dazu noch laufen.
Vergleich der Preisschilder von Semaglutid und Tirzepatid
Eine US-Studie ergab, dass Zepbound bei der Gewichtsreduktion über 68-72 Wochen ein besseres Preis-Leistungs-Verhältnis bietet als Ozempic.
Eine 72-wöchige Behandlung mit Tirzepatid kostet etwa 17.500 $, während eine Behandlung mit Semaglutid etwa 22.800 $ kostet. Das bedeutet, dass die Kosten für Tirzepatid bei einer Gewichtsreduktion von 1% des Körpergewichts 985 $ betragen und die Kosten für Semaglutid 1845 $.
Über Nebenwirkungen
Die Anzahl der Patienten, die Nebenwirkungen für Semaglutid und für Tirzepatid meldeten, lag nicht weit auseinander. Allerdings wurden unter Tirzepatid mehr schwerwiegende Nebenwirkungen beobachtet (5,3% bis 7%) als unter Semaglutid (2,8%).
Alle Dosierungen von Semaglutid und Tirzepatid erhöhten das Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen gegenüber Placebo. Aber je höher die Dosis von Tirzepatid (15 mg) war, desto höher war das Risiko für Übelkeit, Diarrhö und Erbrechen.
Semaglutid und seine Formate
Nur Rybelsus von Semaglutid kommt in Tablettenform und wird oral eingenommen. Dies ist eine Alternative für diejenigen, die die gleichen Vorteile wünschen, aber keine Lust haben, sich ein Medikament zu spritzen.
Verwendung bei pädiatrischen Patienten
Während Semaglutid und Tirzepatid für Erwachsene zugelassen sind, hat nur Wegovy eine FDA-Zulassung für das Gewichtsmanagement bei Kindern ab 12 Jahren.
Fazit
Was ist besser, Semaglutid oder Tirzepatid?
Es scheint, dass Tirzepatid bei der Senkung des A1C-Wertes Semaglutid überlegen ist und ein besseres Preis-Leistungs-Verhältnis bietet. Tirzepatid war auch wirksamer bei der Gewichtsabnahme der Patienten, allerdings bei höheren Dosierungen.
Dies führte in der Regel auch zu einer Verschlimmerung der Nebenwirkungen. Bei denjenigen, die Tirzepatid einnehmen, wurde auch eine höhere Wahrscheinlichkeit für Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall festgestellt.
Semaglutid reduziert nachweislich das Risiko von Herz-Kreislauf-Problemen, während Tirzepatid diese Indikation noch nicht erhalten hat. Semaglutid ist auch der einzige Wirkstoff, für den es eine orale Variante gibt (Rybelsus). Außerdem ist es von der FDA für die Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern zugelassen (Wegovy).
Sowohl Semaglutid als auch Tirzepatid haben Vorteile gegenüber dem jeweils anderen. Wenn Sie allerdings die Wirksamkeit als Maßstab für die Überlegenheit eines Medikaments gegenüber einem anderen heranziehen, muss Tirzepatid den Sieg davontragen. Denken Sie jedoch daran, dass das für Sie am besten geeignete Medikament von Ihrem Arzt bestimmt wird.
Beachten Sie, dass jeder Mensch anders auf ein Medikament reagiert. Sollten bei Ihnen während der Einnahme von Semaglutid oder Tirzepatid Nebenwirkungen auftreten, informieren Sie Ihren medizinischen Betreuer.
Glossar der Begriffe:
- GLP-1: Glucagon-like Peptide-1 ist ein Hormon aus dem Darm, das an der Ausschüttung von Insulin beteiligt ist, um den Blutzuckerspiegel zu senken, der normalerweise nach den Mahlzeiten erhöht ist.
- GLP-1 Ra: Glucagon-like peptide-1 receptor agonist. Er ahmt die Wirkung von GLP-1 nach.
